Ma'had Aly Al Musyaffa
FORMULIR PENDAFTARAN MAHASANTRI
MA'HAD ALY AL MUSYAFFA
data mahasantri
nama lengkap
NIK
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
jenis kelamin
anak ke- (1,2,3)
jumlah saudara (1,2,3)
kontak/ WA
alamat
keterangan alamat (jalan/gang/dusun)
rt
rw
kode pos
desa
kecamatan
kabupaten
provinsi
data orang tua
nomor KK
nama kepala keluarga
nama ayah
NIK Ayah
status ayah(kandung,tiri,angkat)
pekerjaan ayah
penghasilan ayah
telepon ayah
penjamin biaya mahasantri
nama ibu
NIK ibu
status ibu(kandung,tiri,angkat)
pekerjaan ibu
penghasilan ibu
telepon ibu
Data Wali (Jika tidak ikut wali kosongi saja)
nama wali
alamat wali
telepon wali
Lampiran Berkas
pas foto 3x4 (jpg,png,jpeg)
FC Ijazah(pdf)
KK (pdf)
Akta Kelahiran (pdf)